Согласно статистике, с проявлениями молочницы сталкивается каждая вторая женщина. Это закономерно, так как возбудитель болезни, грибок Candida, в норме обитает на слизистых оболочках урогенитального тракта. Заболевание (кандидоз) возникает, когда создаются благоприятные условия для активного размножения грибковой микрофлоры.
Классификация
Род Candida включает около 150 видов грибков, из которых в человеческом организме могут существовать примерно 20. В 90% случаев болезнь вызвана видом Candida albicans.
Пути передачи Candida:
- Первичное заражение: во время родов или на первом году жизни.
- Вторичное заражение: при интимной близости (вероятность близка к 100%), контактно-бытовым путем (через белье, предметы обихода, пищу).
Обнаружение «Candida» в анализах – не повод для самолечения. Ключевое значение имеет не сам факт присутствия грибка, а его концентрация и наличие симптомов. Кандидоз проявляется:
- у женщин – как вульвовагинит (кольпит);
- у мужчин – как баланопостит.
Основные симптомы у женщин:
- Зуд, жжение, раздражение, отечность и покраснение слизистых.
- Творожистые выделения из половых путей с кисломолочным запахом.
- Дискомфорт при половом акте.
- Жжение при мочеиспускании.
Если диагноз подтвержден у одного партнера, терапия необходима обоим. Лечение только одного неэффективно – повторное заражение произойдет после первого же полового контакта.
До полного излечения от кандидоза рекомендуется половой покой. Даже при отсутствии симптомов, если болезнь выявлена у партнера, пройти курс лечения все равно необходимо.
Основные симптомы у мужчин:
Это зуд и чувство жжения, покраснение, отечность головки полового члена и крайней плоти, белесый налет. А также боль при половом акте.
Диагностика кандидоза
Диагноз устанавливается на основании: внешних признаков, результатов бактериологического посева мазков из влагалища и уретры и данных ПЦР-исследования
Терапия кандидоза у женщин
Грибок предпочитает теплые, влажные зоны с ограниченным доступом воздуха, поэтому слизистая влагалища – идеальная среда для него. Для лечения применяют:
- Препараты местного действия: вагинальные свечи, таблетки, кремы на основе клотримазола, миконазола, эконазола (например, Клотримазол, Пимафукорт).
- Препараты системного действия: таблетки или капсулы с флуконазолом, итраконазолом (Итразол, Флуконазол, Дифлазон).
- Вспомогательные средства: иммуномодуляторы, пробиотики, симбиотики (Вобэнзим, Вагилак, Виферон).
Средняя продолжительность лечения – от 3 до 6 дней. Поскольку споры грибка созревают около 20 дней, может потребоваться повторный курс. Некоторые средства (например, Бетадин) допустимо применять во время менструации.
В 20% случаев первоначальная терапия может не дать результата. Если через неделю симптомы сохраняются, возможны причины:
- Диагноз требует уточнения (не кандидоз). Необходимы дополнительные анализы.
- Заболевание вызвано редким видом Candida, устойчивым к стандартной терапии.
- Это рецидив на фоне диабета, антибиотикотерапии или сниженного иммунитета.
При рецидивах более 4 раз в год назначается профилактическое лечение. Исследования демонстрируют увеличение периода ремиссии до 1,5 лет у пациенток, применявших препарат ГЕПОН®, который воздействует на причину инфекции и смягчает симптомы. У 83% пациенток через двое суток после его применения уменьшались покраснение, отек, раздражение и боль.
Препараты для местного применения (свечи, кремы) могут доставлять неудобства. Для их равномерного распределения и минимизации дискомфорта рекомендуется использовать их перед сном. Свечи и таблетки следует вводить примерно на середину глубины влагалища. Слишком поверхностное введение приведет к вытеканию, а слишком глубокое – может травмировать шейку матки.
При молочнице противопоказаны спринцевания, так как они нарушают баланс микрофлоры.
Терапия кандидоза у мужчин
Для лечения применяют:
- Местно – кремы с клотримазолом или натамицином.
- Системно – препараты флуконазола (Флуконазол, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист).
Средняя длительность курса – около 5 дней.
На время лечения рекомендуется ежедневно менять нижнее белье и полотенца, использовать гипоаллергенные средства для гигиены. Несмотря на преимущественно местную терапию, употребление алкоголя следует исключить.
Профилактика рецидивов
Candida – условно-патогенный микроорганизм, в норме входящий в состав микрофлоры. Чтобы предотвратить его избыточный рост:
- Укрепляйте иммунитет.
- Отдавайте предпочтение свободному хлопковому белью.
- Соблюдайте правила личной гигиены.
- Сбалансируйте рацион: уменьшите количество быстрых углеводов, увеличьте потребление витаминов.
- Ограничьте продукты с дрожжами и плесенью (некоторые сыры, квас).
- Используйте барьерные средства контрацепции.
- Избегайте хронических стрессов.
Риск развития молочницы существует даже при здоровом образе жизни в следующих ситуациях:
- Изменение гормонального фона (беременность, прием ОК, эндокринные болезни).
- После оперативных вмешательств.
- На фоне антибиотикотерапии.
- При серьезных хронических заболеваниях.
- При дисбиозе влагалища.
- После переохлаждения.
Терапия кандидоза при беременности
Candida выявляется у 80% будущих мам. Лечение до родов обязательно, чтобы избежать инфицирования ребенка во время родов или в послеродовой период. Это грозит младенцу оральным или генитальным кандидозом и сопутствующими проблемами.
Беременным чаще назначают местные препараты – свечи, таблетки, кремы. Суппозитории Пимафуцин и Примафунгин разрешены во всех триместрах, Тержинан – со второго триместра. Системные антимикотики применяют только по строгим показаниям при неэффективности местной терапии. Схему лечения подбирает исключительно врач.
Терапия орального кандидоза
Грибок способен поражать слизистую рта. Симптомы:
- Покраснение и отек слизистой неба, десен, горла.
- «Географический» язык с белесыми пятнами.
- Болезненное глотание.
- «Заеды» в уголках рта с творожистым налетом.
- Возможны температура и увеличение лимфоузлов.
Без лечения инфекция распространяется на щеки, губы, глотку. Попытки снять налет приводят к кровоточивости.
Диагноз ставится на основании осмотра, бакпосева или ларингоскопии. Для детей препараты подбирают по возрасту.
Оральный кандидоз особо опасен для младенцев: боль при сосании ведет к отказу от еды, обезвоживанию и истощению. Инфекция может распространиться на кишечник, легкие. У девочек возможен вульвовагинит с воспалением и образованием синехий.
На ранней стадии достаточно местной обработки антисептиками (Мирамистин, Гексорал) и противогрибковыми растворами (Кандид, Нистатин), полоскания содовым раствором. В более тяжелых случаях назначают системные препараты (Флуконазол, Дифлюкан).
На время лечения ограничьте сладости, острое, соленое, дрожжевые продукты и продукты, содержащие плесень.
Важно: Не следует смазывать поражения вареньем из розы – это стимулирует рост грибка.
Лечение любого вида кандидоза должно проходить под врачебным контролем. Укрепление иммунитета, рациональное питание и защищенные половые контакты значительно снизят риски возникновения этого неприятного заболевания.
Последствия отсутствия лечения
Игнорирование болезни может привести к осложнениям. Хотя Candida – часть нормальной микрофлоры, при чрезмерном росте организму требуется помощь. Без лечения возможны:
- У женщин:
- Снижение локального иммунитета и развитие вторичных инфекций.
- Возникновение эрозий слизистой.
- Нарушения менструального цикла.
- Воспалительные заболевания шейки матки.
- У мужчин:
- Развитие простатита, везикулита, которые могут стать причиной бесплодия.
